Posted by on 1 listopada 2018

Reakcja na pierwszą dawkę jest przede wszystkim konsekwencją zwiększonego uwalniania cytokin.28 Jeden pacjent w naszym badaniu miał zdarzenie niepożądane opisane jako anafilaksja, które było zgodne z zespołem uwalniania cytokin i zostało rozwiązane bez incydentów. Chociaż doniesiono, że kortykosteroidy zmniejszają częstość występowania i nasilenie reakcji związanych z infuzją rytuksymabu, 29 w naszych badaniach nie stosowaliśmy kortykosteroidów; jednak reakcje związane z infuzją były na ogół łagodne i ustępowały wraz ze spowolnieniem szybkości wlewu. Obserwowane reakcje były podobne do obserwowanych w niedawnym badaniu rytuksymabu w leczeniu stwardnienia rozsianego, w którym nie stosowano również kortykosteroidów. [30] Nie obserwowano zwiększonego odsetka neutropenii i zakażenia u pacjentów z rytuksymabem w porównaniu z pacjentami z grupy placebo. Podłożem, w którym podawano rytuksymab był roztwór soli bez dodatkowego białka. Można sobie wyobrazić, że neutropenia opisana w innych badaniach była spowodowana przez środki terapeutyczne, które pacjenci otrzymywali razem z rytuksymabem31. Brak wzrostu zakażeń związanych z rytuksymabem w naszym badaniu jest zgodny z wynikami innych badań, w których uniknięto stosowania oba leki immunosupresyjne i kortykosteroidy.30 Jednak nasza próbka była zbyt mała, aby wykryć rzadkie infekcje, takie jak PML i inne rzadkie zdarzenia niepożądane. Konieczna będzie uważna obserwacja, większe badania i dłuższe okresy obserwacji w celu uzyskania lepszych szacunków ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych.
Zmniejszenie poziomów IgM, co jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań rytuksymabu, w którym zmierzono poziomy IgM, 30,32 sugeruje, że rytuksymab jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu populacji limfocytów B niż w zmniejszaniu liczby komórek, które wydzielają IgG. . Odpowiedź IgM opisana u pacjentów otrzymujących neoantygen phiX174 w czasie odzyskiwania komórek B sugeruje, że układ odpornościowy odzyskuje.33,34 Nie mamy żadnego wyjaśnienia dla niewielkiego wzrostu obserwowanego w poziomach IgG, ale uważamy, że jest mało prawdopodobne, aby był znaczenie kliniczne; w innych badaniach rituximabu nie stwierdzono zmian w poziomie IgG .30,32
To badanie fazy 2 pokazuje, że terapia skierowana przeciwko komórkom B może mieć korzystny wpływ na funkcjonowanie komórek beta we wczesnej cukrzycy typu 1. Jest mało prawdopodobne, aby leczenie rytuksymabem stosowanym w tym badaniu było optymalne. Zaobserwowaliśmy początkową poprawę wkrótce po podaniu rytuksymabu, ale z późniejszym wznowieniem spadku AUC dla peptydu C. Nie próbowano ani powtarzać ani długookresowego podawania rytuksymabu, ponieważ brakowało informacji dotyczących względnej skuteczności lub bezpieczeństwa takiego podejścia. Biorąc pod uwagę nasze wyniki, uważamy, że należy testować inne środki przeciw-B-limfocytom – na przykład humanizowane przeciwciała anty-CD20.35 Czy terapia anty-B-limfocytami zapobiegnie lub opóźni cukrzycę u pacjentów z autoprzeciwciałami, dysglicemią lub obiema obecnie nieznany.
[przypisy: anestezjologia larsen, protezy szkieletowe acetalowe, poradnia dietetyczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia larsen poradnia dietetyczna wrocław protezy szkieletowe acetalowe

Posted by on 1 listopada 2018

Reakcja na pierwszą dawkę jest przede wszystkim konsekwencją zwiększonego uwalniania cytokin.28 Jeden pacjent w naszym badaniu miał zdarzenie niepożądane opisane jako anafilaksja, które było zgodne z zespołem uwalniania cytokin i zostało rozwiązane bez incydentów. Chociaż doniesiono, że kortykosteroidy zmniejszają częstość występowania i nasilenie reakcji związanych z infuzją rytuksymabu, 29 w naszych badaniach nie stosowaliśmy kortykosteroidów; jednak reakcje związane z infuzją były na ogół łagodne i ustępowały wraz ze spowolnieniem szybkości wlewu. Obserwowane reakcje były podobne do obserwowanych w niedawnym badaniu rytuksymabu w leczeniu stwardnienia rozsianego, w którym nie stosowano również kortykosteroidów. [30] Nie obserwowano zwiększonego odsetka neutropenii i zakażenia u pacjentów z rytuksymabem w porównaniu z pacjentami z grupy placebo. Podłożem, w którym podawano rytuksymab był roztwór soli bez dodatkowego białka. Można sobie wyobrazić, że neutropenia opisana w innych badaniach była spowodowana przez środki terapeutyczne, które pacjenci otrzymywali razem z rytuksymabem31. Brak wzrostu zakażeń związanych z rytuksymabem w naszym badaniu jest zgodny z wynikami innych badań, w których uniknięto stosowania oba leki immunosupresyjne i kortykosteroidy.30 Jednak nasza próbka była zbyt mała, aby wykryć rzadkie infekcje, takie jak PML i inne rzadkie zdarzenia niepożądane. Konieczna będzie uważna obserwacja, większe badania i dłuższe okresy obserwacji w celu uzyskania lepszych szacunków ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych.
Zmniejszenie poziomów IgM, co jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań rytuksymabu, w którym zmierzono poziomy IgM, 30,32 sugeruje, że rytuksymab jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu populacji limfocytów B niż w zmniejszaniu liczby komórek, które wydzielają IgG. . Odpowiedź IgM opisana u pacjentów otrzymujących neoantygen phiX174 w czasie odzyskiwania komórek B sugeruje, że układ odpornościowy odzyskuje.33,34 Nie mamy żadnego wyjaśnienia dla niewielkiego wzrostu obserwowanego w poziomach IgG, ale uważamy, że jest mało prawdopodobne, aby był znaczenie kliniczne; w innych badaniach rituximabu nie stwierdzono zmian w poziomie IgG .30,32
To badanie fazy 2 pokazuje, że terapia skierowana przeciwko komórkom B może mieć korzystny wpływ na funkcjonowanie komórek beta we wczesnej cukrzycy typu 1. Jest mało prawdopodobne, aby leczenie rytuksymabem stosowanym w tym badaniu było optymalne. Zaobserwowaliśmy początkową poprawę wkrótce po podaniu rytuksymabu, ale z późniejszym wznowieniem spadku AUC dla peptydu C. Nie próbowano ani powtarzać ani długookresowego podawania rytuksymabu, ponieważ brakowało informacji dotyczących względnej skuteczności lub bezpieczeństwa takiego podejścia. Biorąc pod uwagę nasze wyniki, uważamy, że należy testować inne środki przeciw-B-limfocytom – na przykład humanizowane przeciwciała anty-CD20.35 Czy terapia anty-B-limfocytami zapobiegnie lub opóźni cukrzycę u pacjentów z autoprzeciwciałami, dysglicemią lub obiema obecnie nieznany.
[przypisy: anestezjologia larsen, protezy szkieletowe acetalowe, poradnia dietetyczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia larsen poradnia dietetyczna wrocław protezy szkieletowe acetalowe