Posted by on 19 kwietnia 2018

Połączenie cyklofosfamidu i glukokortykoidów prowadzi do remisji u większości pacjentów z zapaleniem naczyń połączonych z przeciwciałem przeciwnowotworowym (ANCA). Jednak nawet gdy pacjenci otrzymują leczenie podtrzymujące azatiopryną lub metotreksatem, wskaźnik nawrotów pozostaje wysoki. Rytuksymab może pomóc w utrzymaniu remisji. Metody
Pacjenci z nowo zdiagnozowaną lub nawrotową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, mikroskopowym zapaleniem naczyń, lub zależnym od nerki zapaleniem naczyń związanym z ANCA w pełnej remisji po schemacie cyklofosfamid-glukokortykoid zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 500 mg rytuksymabu w dniach 0 i 14 oraz w 6 miesiącu, 12 i 18 po włączeniu do badania lub codziennym azatiopryną do 22 miesiąca. Pierwszorzędowym punktem końcowym w miesiącu 28 był wskaźnik ciężkiego nawrotu (ponowne pojawienie się aktywności choroby lub pogorszenie, z wynikiem aktywności Vasculitis w Birmingham> 0 i zaangażowanie jednego lub więcej więcej głównych narządów, związanych z chorobą zdarzeń zagrażających życiu lub obu).
Wyniki
115 pacjentów (87 z ziarniniakiem z zapaleniem naczyń, 23 z mikroskopowym zapaleniem naczyń i 5 z niewydolnością nerek związaną z ANCA) otrzymało azatioprynę (58 pacjentów) lub rytuksymab (57 pacjentów). W 28 miesiącu ciężki nawrót wystąpił u 17 pacjentów z grupy azatioprynę (29%) iu 3 pacjentów w grupie rituksymab (5%) (współczynnik ryzyka nawrotu, 6,61, 95% przedział ufności, 1,56 do 27,96; 0,002). Częstości występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych były podobne w obu grupach. Dwudziestu pięciu pacjentów w każdej grupie (P = 0,92) miało ciężkie zdarzenia niepożądane; w grupie azatiopryny wystąpiły 44 zdarzenia, a 45 w grupie rituksymab. Ośmiu pacjentów z grupy azatioprynę i 11 z grupy rytuksymabu miało ciężkie zakażenia, a rak rozwinął się u 2 pacjentów z grupy azatioprynę i z grupy rytuksymab. Dwóch pacjentów z grupy azatioprynę zmarło (1 z sepsy i z raka trzustki).
Wnioski
Więcej pacjentów ze związanymi z ANCA zapaleniami naczyń miało utrzymującą się remisję w 28 miesiącu z rytuksymabem niż z azatiopryną. (Finansowane przez francuskie Ministerstwo Zdrowia, numer MAINRITSAN ClinicalTrials.gov, NCT00748644, numer EudraCT, 2008-002846-51.)
Wprowadzenie
Granulomatoza z zapaleniem wielonaczyniowym (dawniej zwana ziarniniakowatością Wegenera), mikroskopowe zapalenie wielobrzegowe i ograniczone do nekrozy zapalenie naczyń z przeciwciałami przeciwnowotworowymi (ANCA) są głównymi wariantami zapalenia naczyń związanymi z ANCA.1 Chociaż podmioty te różnią się pod względem patogenezy, genetyki i serotypów, ciężkie formy zapalenia naczyń związane z ANCA mają kilka cech klinicznych i obecnie mają podobne leczenie.2-6 Stopniowa strategia terapeutyczna, która łączy glukokortykoidy i cyklofosfamid w celu wywołania remisji, znacznie poprawiła przeżywalność w ciągu ostatnich kilku dekad, ale z częstymi wczesnymi i późnymi efektami ubocznymi
[patrz też: przedłużanie rzęs, hologramy els, hostessy fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els hostessy fordanserki przedłużanie rzęs

Posted by on 19 kwietnia 2018

Połączenie cyklofosfamidu i glukokortykoidów prowadzi do remisji u większości pacjentów z zapaleniem naczyń połączonych z przeciwciałem przeciwnowotworowym (ANCA). Jednak nawet gdy pacjenci otrzymują leczenie podtrzymujące azatiopryną lub metotreksatem, wskaźnik nawrotów pozostaje wysoki. Rytuksymab może pomóc w utrzymaniu remisji. Metody
Pacjenci z nowo zdiagnozowaną lub nawrotową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, mikroskopowym zapaleniem naczyń, lub zależnym od nerki zapaleniem naczyń związanym z ANCA w pełnej remisji po schemacie cyklofosfamid-glukokortykoid zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 500 mg rytuksymabu w dniach 0 i 14 oraz w 6 miesiącu, 12 i 18 po włączeniu do badania lub codziennym azatiopryną do 22 miesiąca. Pierwszorzędowym punktem końcowym w miesiącu 28 był wskaźnik ciężkiego nawrotu (ponowne pojawienie się aktywności choroby lub pogorszenie, z wynikiem aktywności Vasculitis w Birmingham> 0 i zaangażowanie jednego lub więcej więcej głównych narządów, związanych z chorobą zdarzeń zagrażających życiu lub obu).
Wyniki
115 pacjentów (87 z ziarniniakiem z zapaleniem naczyń, 23 z mikroskopowym zapaleniem naczyń i 5 z niewydolnością nerek związaną z ANCA) otrzymało azatioprynę (58 pacjentów) lub rytuksymab (57 pacjentów). W 28 miesiącu ciężki nawrót wystąpił u 17 pacjentów z grupy azatioprynę (29%) iu 3 pacjentów w grupie rituksymab (5%) (współczynnik ryzyka nawrotu, 6,61, 95% przedział ufności, 1,56 do 27,96; 0,002). Częstości występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych były podobne w obu grupach. Dwudziestu pięciu pacjentów w każdej grupie (P = 0,92) miało ciężkie zdarzenia niepożądane; w grupie azatiopryny wystąpiły 44 zdarzenia, a 45 w grupie rituksymab. Ośmiu pacjentów z grupy azatioprynę i 11 z grupy rytuksymabu miało ciężkie zakażenia, a rak rozwinął się u 2 pacjentów z grupy azatioprynę i z grupy rytuksymab. Dwóch pacjentów z grupy azatioprynę zmarło (1 z sepsy i z raka trzustki).
Wnioski
Więcej pacjentów ze związanymi z ANCA zapaleniami naczyń miało utrzymującą się remisję w 28 miesiącu z rytuksymabem niż z azatiopryną. (Finansowane przez francuskie Ministerstwo Zdrowia, numer MAINRITSAN ClinicalTrials.gov, NCT00748644, numer EudraCT, 2008-002846-51.)
Wprowadzenie
Granulomatoza z zapaleniem wielonaczyniowym (dawniej zwana ziarniniakowatością Wegenera), mikroskopowe zapalenie wielobrzegowe i ograniczone do nekrozy zapalenie naczyń z przeciwciałami przeciwnowotworowymi (ANCA) są głównymi wariantami zapalenia naczyń związanymi z ANCA.1 Chociaż podmioty te różnią się pod względem patogenezy, genetyki i serotypów, ciężkie formy zapalenia naczyń związane z ANCA mają kilka cech klinicznych i obecnie mają podobne leczenie.2-6 Stopniowa strategia terapeutyczna, która łączy glukokortykoidy i cyklofosfamid w celu wywołania remisji, znacznie poprawiła przeżywalność w ciągu ostatnich kilku dekad, ale z częstymi wczesnymi i późnymi efektami ubocznymi
[patrz też: przedłużanie rzęs, hologramy els, hostessy fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els hostessy fordanserki przedłużanie rzęs