Posted by on 8 września 2018

Wczesna terapia ukierunkowana na cel (EGDT) została zatwierdzona w wytycznych kampanii Surviving Sepsis jako kluczowa strategia zmniejszania śmiertelności wśród pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z wstrząsem septycznym. Jednak jego skuteczność jest niepewna. Metody
W tej próbie przeprowadzonej w 51 ośrodkach (głównie w Australii lub Nowej Zelandii) losowo przydzielono pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z wczesnym wstrząsem septycznym w celu otrzymania EGDT lub zwykłej opieki. Pierwszorzędowym wynikiem była śmiertelność z dowolnej przyczyny w ciągu 90 dni po randomizacji.
Wyniki
Spośród 1600 zapisanych pacjentów 796 przydzielono do grupy EGDT, a 804 do grupy zwykle opiekującej się. Wyjściowe dane pierwotne były dostępne dla ponad 99% pacjentów. Pacjenci z grupy EGDT otrzymywali większą średnią (. SD) objętość płynów podawanych dożylnie w ciągu pierwszych 6 godzin po randomizacji niż w grupie leczonej zwykle (1964 . 1415 ml vs. 1713 . 1401 ml) i częściej otrzymują infuzje wazopresyjne (66,6% vs. 57,8%), transfuzje krwinek czerwonych (13,6% vs. 7,0%) i dobutaminę (15,4% vs. 2,6%) (p <0,001 dla wszystkich porównań). W 90 dni po randomizacji, w grupie EGDT wystąpiło 147 zgonów, a 150 osób w grupie leczonej z powodu częstości zgonów odpowiednio 18,6% i 18,8% (bezwzględna różnica ryzyka w przypadku EGDT w porównaniu do zwykłej opieki, -0,3 punkty procentowe, 95% przedział ufności, -4,1 do 3,6; P = 0,90). Nie było istotnej różnicy w czasie przeżycia, śmiertelności wewnątrzszpitalnej, czasie trwania wsparcia narządów czy długości pobytu w szpitalu.
Wnioski
W krytycznie chorych pacjentach zgłaszających się do oddziału ratunkowego z wczesnym wstrząsem septycznym, EGDT nie zmniejszyło całkowitej śmiertelności po 90 dniach. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council of Australia and the Alfred Foundation, ARISE ClinicalTrials.gov number, NCT00975793.)
Wprowadzenie
Ciężka sepsa ma zgłaszaną roczną częstość występowania u dorosłych do 300 przypadków na 100 000 osób.13 Pomimo zmniejszenia śmiertelności z posocznicy w ostatnich latach, 4 ryzyko śmierci pozostaje wysokie. [5] Podstawowe zasady dotyczące postępowania w przypadku sepsy obejmują: wczesne rozpoznanie, kontrola źródła zakażenia, odpowiednie i terminowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych oraz resuscytacja za pomocą płynów dożylnych i leków wazoaktywnych.
Pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy stanowią dużą część pacjentów z ciężką sepsą.7 Zgłoszone śmiertelności wewnątrzszpitalne w tej podgrupie wynoszą od 20 do 50% .3,8-10 W 2001 r. Próbna, randomizowana próba wykazali, że wczesna resuscytacja hemodynamiczna zgodnie z określonym protokołem, określana jako wczesna celowana terapia (EGDT), poprawiła wyniki u pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z ciężką sepsą, w porównaniu ze zwykłą terapią.11
EGDT został następnie włączony do 6-godzinnego pakietu resuscytacyjnego z wytycznych Surviving Sepsis Campaign, 12-14, a wiele niezandomizowanych badań wykazało korzyści w zakresie przeżycia dzięki opiece związanej z pakietami, która obejmowała EGDT. 15-18. Pomimo takich sukcesów, wiele kontrowersji otoczyli rolę EGDT w leczeniu pacjentów z ciężką sepsą
[patrz też: kwercetyna występowanie, laser biostymulujący, szpital radomsko rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: kwercetyna występowanie laser biostymulujący szpital radomsko rejestracja

Posted by on 8 września 2018

Wczesna terapia ukierunkowana na cel (EGDT) została zatwierdzona w wytycznych kampanii Surviving Sepsis jako kluczowa strategia zmniejszania śmiertelności wśród pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z wstrząsem septycznym. Jednak jego skuteczność jest niepewna. Metody
W tej próbie przeprowadzonej w 51 ośrodkach (głównie w Australii lub Nowej Zelandii) losowo przydzielono pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z wczesnym wstrząsem septycznym w celu otrzymania EGDT lub zwykłej opieki. Pierwszorzędowym wynikiem była śmiertelność z dowolnej przyczyny w ciągu 90 dni po randomizacji.
Wyniki
Spośród 1600 zapisanych pacjentów 796 przydzielono do grupy EGDT, a 804 do grupy zwykle opiekującej się. Wyjściowe dane pierwotne były dostępne dla ponad 99% pacjentów. Pacjenci z grupy EGDT otrzymywali większą średnią (. SD) objętość płynów podawanych dożylnie w ciągu pierwszych 6 godzin po randomizacji niż w grupie leczonej zwykle (1964 . 1415 ml vs. 1713 . 1401 ml) i częściej otrzymują infuzje wazopresyjne (66,6% vs. 57,8%), transfuzje krwinek czerwonych (13,6% vs. 7,0%) i dobutaminę (15,4% vs. 2,6%) (p <0,001 dla wszystkich porównań). W 90 dni po randomizacji, w grupie EGDT wystąpiło 147 zgonów, a 150 osób w grupie leczonej z powodu częstości zgonów odpowiednio 18,6% i 18,8% (bezwzględna różnica ryzyka w przypadku EGDT w porównaniu do zwykłej opieki, -0,3 punkty procentowe, 95% przedział ufności, -4,1 do 3,6; P = 0,90). Nie było istotnej różnicy w czasie przeżycia, śmiertelności wewnątrzszpitalnej, czasie trwania wsparcia narządów czy długości pobytu w szpitalu.
Wnioski
W krytycznie chorych pacjentach zgłaszających się do oddziału ratunkowego z wczesnym wstrząsem septycznym, EGDT nie zmniejszyło całkowitej śmiertelności po 90 dniach. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council of Australia and the Alfred Foundation, ARISE ClinicalTrials.gov number, NCT00975793.)
Wprowadzenie
Ciężka sepsa ma zgłaszaną roczną częstość występowania u dorosłych do 300 przypadków na 100 000 osób.13 Pomimo zmniejszenia śmiertelności z posocznicy w ostatnich latach, 4 ryzyko śmierci pozostaje wysokie. [5] Podstawowe zasady dotyczące postępowania w przypadku sepsy obejmują: wczesne rozpoznanie, kontrola źródła zakażenia, odpowiednie i terminowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych oraz resuscytacja za pomocą płynów dożylnych i leków wazoaktywnych.
Pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy stanowią dużą część pacjentów z ciężką sepsą.7 Zgłoszone śmiertelności wewnątrzszpitalne w tej podgrupie wynoszą od 20 do 50% .3,8-10 W 2001 r. Próbna, randomizowana próba wykazali, że wczesna resuscytacja hemodynamiczna zgodnie z określonym protokołem, określana jako wczesna celowana terapia (EGDT), poprawiła wyniki u pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego z ciężką sepsą, w porównaniu ze zwykłą terapią.11
EGDT został następnie włączony do 6-godzinnego pakietu resuscytacyjnego z wytycznych Surviving Sepsis Campaign, 12-14, a wiele niezandomizowanych badań wykazało korzyści w zakresie przeżycia dzięki opiece związanej z pakietami, która obejmowała EGDT. 15-18. Pomimo takich sukcesów, wiele kontrowersji otoczyli rolę EGDT w leczeniu pacjentów z ciężką sepsą
[patrz też: kwercetyna występowanie, laser biostymulujący, szpital radomsko rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: kwercetyna występowanie laser biostymulujący szpital radomsko rejestracja