Posted by on 1 listopada 2018

Niedokrwistość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek. Chociaż darbepoetyna alfa może skutecznie zwiększać stężenie hemoglobiny, jej wpływ na wyniki kliniczne u tych pacjentów nie został odpowiednio przebadany. Metody
W badaniu obejmującym 4038 pacjentów z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i niedokrwistością losowo przydzielono pacjentom z 2012 roku darbepoetynę alfa w celu uzyskania stężenia hemoglobiny około 13 g na decylitr i 2026 pacjentów na placebo, z ratunkiem darbepoetyny alfa, gdy poziom hemoglobiny był mniej niż 9,0 g na decylitr. Głównymi punktami końcowymi były złożone wyniki śmierci lub zdarzenia sercowo-naczyniowego (niezakaźny zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, udar lub hospitalizacja z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego) oraz zgonu lub schyłkowej niewydolności nerek.
Wyniki
Zgon lub zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły u 632 pacjentów otrzymujących darbepoetynę alfa i 602 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka dla darbepoetyny alfa vs. placebo, 1,05, 95% przedział ufności [CI], 0,94 do 1,17, P = 0,41). Śmierć lub schyłkowa choroba nerek wystąpiła u 652 pacjentów otrzymujących darbepoetynę alfa i 618 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka, 1,06, 95% CI, 0,95 do 1,19, P = 0,29). Śmiertelny lub niezakończony udar mózgu wystąpił u 101 pacjentów przypisanych do grupy otrzymującej darbepoetynę alfa, a 53 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka 1,92, 95% CI, 1,38 do 2,68; p <0,001). Transfuzje czerwonych krwinek podano 297 pacjentom, którym przypisano darbepoetynę alfa, a 496 pacjentom przypisano placebo (p <0,001). W grupie leczonej darbepoetyną alfa odnotowano tylko nieznaczną poprawę w porównaniu z grupą placebo.
Wnioski
Stosowanie darbepoetyny alfa u pacjentów z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i umiarkowaną niedokrwistością, którzy nie byli poddawani dializie, nie zmniejszyło ryzyka wystąpienia jednego z dwóch pierwotnych złożonych wyników (zgonu lub zdarzenia sercowo-naczyniowego lub śmierci lub zdarzenia wiązało się ze zwiększonym ryzykiem udaru. Dla wielu osób zaangażowanych w podejmowanie decyzji klinicznych ryzyko to przeważy nad potencjalnymi korzyściami. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00093015.)
Wprowadzenie
Cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek często współistnieją, a każda choroba niezależnie zwiększa ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i schyłkowej niewydolności nerek.1,2 Intensywne leczenie współistniejących konwencjonalnych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie i podwyższony poziom lipoprotein o małej gęstości, zmniejsza się. śmiertelne i bezobjawowe powikłania sercowo-naczyniowe i spowalnia postęp choroby nerek.3-8 Badania obserwacyjne sugerują, że niedokrwistość można uznać za kolejny biomarker ryzyka, ponieważ niższy poziom hemoglobiny jest niezależnie związany z wyższym odsetkiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerek, 9-11 szczególnie wśród chorych na cukrzycę.12,13 Nie jest znane, czy stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny zmniejsza ryzyko.
Wczesne badania z udziałem rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny u pacjentów z ciężką niedokrwistością poddawanych dializom wykazały zmniejszone zapotrzebowanie na transfuzję krwi i poprawę ocen jakości życia, które uznano za istotne postępy.15,16 Ekstrapolacje z tych korzystnych efektów na inne populacje, w tym pacjenci z niedokrwistością i wcześniejszymi stadiami przewlekłej choroby nerek, doprowadzili do szerszego stosowania ESA
[więcej w: kreatynina egfr, dentysta na warszawskiej gdańsk, peeling chemiczny warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta na warszawskiej gdańsk kreatynina egfr peeling chemiczny warszawa

Posted by on 1 listopada 2018

Niedokrwistość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek. Chociaż darbepoetyna alfa może skutecznie zwiększać stężenie hemoglobiny, jej wpływ na wyniki kliniczne u tych pacjentów nie został odpowiednio przebadany. Metody
W badaniu obejmującym 4038 pacjentów z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i niedokrwistością losowo przydzielono pacjentom z 2012 roku darbepoetynę alfa w celu uzyskania stężenia hemoglobiny około 13 g na decylitr i 2026 pacjentów na placebo, z ratunkiem darbepoetyny alfa, gdy poziom hemoglobiny był mniej niż 9,0 g na decylitr. Głównymi punktami końcowymi były złożone wyniki śmierci lub zdarzenia sercowo-naczyniowego (niezakaźny zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, udar lub hospitalizacja z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego) oraz zgonu lub schyłkowej niewydolności nerek.
Wyniki
Zgon lub zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły u 632 pacjentów otrzymujących darbepoetynę alfa i 602 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka dla darbepoetyny alfa vs. placebo, 1,05, 95% przedział ufności [CI], 0,94 do 1,17, P = 0,41). Śmierć lub schyłkowa choroba nerek wystąpiła u 652 pacjentów otrzymujących darbepoetynę alfa i 618 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka, 1,06, 95% CI, 0,95 do 1,19, P = 0,29). Śmiertelny lub niezakończony udar mózgu wystąpił u 101 pacjentów przypisanych do grupy otrzymującej darbepoetynę alfa, a 53 pacjentów otrzymujących placebo (współczynnik ryzyka 1,92, 95% CI, 1,38 do 2,68; p <0,001). Transfuzje czerwonych krwinek podano 297 pacjentom, którym przypisano darbepoetynę alfa, a 496 pacjentom przypisano placebo (p <0,001). W grupie leczonej darbepoetyną alfa odnotowano tylko nieznaczną poprawę w porównaniu z grupą placebo.
Wnioski
Stosowanie darbepoetyny alfa u pacjentów z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek i umiarkowaną niedokrwistością, którzy nie byli poddawani dializie, nie zmniejszyło ryzyka wystąpienia jednego z dwóch pierwotnych złożonych wyników (zgonu lub zdarzenia sercowo-naczyniowego lub śmierci lub zdarzenia wiązało się ze zwiększonym ryzykiem udaru. Dla wielu osób zaangażowanych w podejmowanie decyzji klinicznych ryzyko to przeważy nad potencjalnymi korzyściami. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00093015.)
Wprowadzenie
Cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek często współistnieją, a każda choroba niezależnie zwiększa ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i schyłkowej niewydolności nerek.1,2 Intensywne leczenie współistniejących konwencjonalnych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie i podwyższony poziom lipoprotein o małej gęstości, zmniejsza się. śmiertelne i bezobjawowe powikłania sercowo-naczyniowe i spowalnia postęp choroby nerek.3-8 Badania obserwacyjne sugerują, że niedokrwistość można uznać za kolejny biomarker ryzyka, ponieważ niższy poziom hemoglobiny jest niezależnie związany z wyższym odsetkiem zdarzeń sercowo-naczyniowych i nerek, 9-11 szczególnie wśród chorych na cukrzycę.12,13 Nie jest znane, czy stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny zmniejsza ryzyko.
Wczesne badania z udziałem rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny u pacjentów z ciężką niedokrwistością poddawanych dializom wykazały zmniejszone zapotrzebowanie na transfuzję krwi i poprawę ocen jakości życia, które uznano za istotne postępy.15,16 Ekstrapolacje z tych korzystnych efektów na inne populacje, w tym pacjenci z niedokrwistością i wcześniejszymi stadiami przewlekłej choroby nerek, doprowadzili do szerszego stosowania ESA
[więcej w: kreatynina egfr, dentysta na warszawskiej gdańsk, peeling chemiczny warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta na warszawskiej gdańsk kreatynina egfr peeling chemiczny warszawa