Posted by on 1 września 2018

W Wykładzie Shattuck na temat paradoksu nadciśnienia tętniczego (wydanie 27 sierpnia), Chobanian wskazuje, że rośnie liczba osób z niekontrolowanym nadciśnieniem. Nieprzydatność na leczenie jest możliwym wyjaśnieniem tego odkrycia, ponieważ szacowane współczynniki przylegania wynoszą od 51% do 79%, w zależności od liczby przepisanych dawek dziennych. 2 Nieadekwzględność jest uznaną przyczyną niepowodzeń, szczególnie wśród pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową. W ostatnim artykule redakcyjnym o osteoporozie w czasopiśmie 4 Khosla pisał, że sukces leczenia w coraz większym stopniu zależy nie tylko od dostępnych leków, ale raczej od naszej zdolności angażowania pacjentów i dbania o przyjmowane przez nas leki. Moim zdaniem, jego wypowiedź doskonale nadaje się do opisania sytuacji dotyczącej leczenia nadciśnienia tętniczego.
Urs Schwarz, MD
Via Leoni 5, Breganzona, Szwajcaria
dottori.schwarz. ch
4 Referencje1. Chobanian AV. Shattuck Lecture: paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii. N Engl J Med 2009; 361: 878-887
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Claxton AJ, Cramer J, Pierce CA. Systematyczny przegląd powiązań między schematami dawkowania a zgodnością z lekami. Clin Ter 2001; 23: 1296-1310
Crossref Web of Science
3. Osterberg L, Blaschke T. Przestrzeganie zaleceń lekarskich. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Full Text Web of Science Medline
4. Khosla S. Rosnące możliwości leczenia osteoporozy. N Engl J Med 2009; 361: 818-820
Full Text Web of Science Medline
W swoim artykule Chobanian nie zajmował się złożonością leczenia nadciśnienia tętniczego w populacji geriatrycznej, chociaż większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym to osoby starsze. Niski poziom kontroli nadciśnienia tętniczego w dużej mierze wynika z niewystarczającego leczenia nadciśnienia skurczowego.1 Wcześniejsze badania2 wykazały, że leczenie nadciśnienia skurczowego u osób w podeszłym wieku powodowało imponujące zmniejszenie częstości występowania udaru, choroby wieńcowej i zastoinowej niewydolności serca. Dane z badań3 wskazują również, że zdecydowanie zaleca się leczenie nadciśnienia skurczowego (skurczowe ciśnienie krwi .160 mm Hg) u starszych pacjentów, natomiast zalecenia dotyczące leczenia, gdy skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 140 do 159 mm Hg, są mniej silne. Nowsze badania44,5 sugerują, że osiągnięcie celu skurczowego ciśnienia krwi kosztem zmniejszenia nadmiernego rozkurczowego ciśnienia krwi może zwiększyć zachorowalność i śmiertelność, szczególnie w przypadkach izolowanego nadciśnienia skurczowego. Przy opracowywaniu strategii leczenia starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie nadciśnieniem skurczowym, ważne byłoby uwzględnienie tych istotnych wyników badań.
Asit Baran Shil, MD
University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles, Kalifornia
edu
5 Referencje1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, i in. Siódmy raport Wspólnego Komitetu Krajowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi: raport JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560-2572
Crossref Web of Science Medline
2. Zapobieganie udarom z powodu leczenia hipotensyjnego u osób starszych z izolowanym nadciśnieniem skurczowym: ostateczne wyniki nadciśnienia skurczowego w programie dla osób w podeszłym wieku (SHEP) JAMA 1991; 265: 3255-3264
Crossref Web of Science Medline
3. Chaudhry SI, Krumholz H, Foody JM. Nadciśnienie skurczowe u osób starszych. JAMA 2004; 292: 1074-1080
Crossref Web of Science Medline
4. Ungar A, Pepe G, Lambertucci L, i in. Niskie rozkurczowe ambulatoryjne ciśnienie krwi wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 291-296
Crossref Web of Science Medline
5. Oates DJ, Berlowitz DR, Glickman ME, Silliman RA, Borzecki AM. Ciśnienie krwi i przeżycie w najstarszym wieku. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 383-388
Crossref Web of Science Medline
W swoim niedawnym wykładzie Shattuck na temat nadciśnienia tętniczego, stanów chobońskich: Od wartości przednadciśnieniowej w górę wpływ ciśnienia krwi na ryzyko sercowo-naczyniowe jest progresywny i ciągły. . . . Dlatego pacjenci z prehepertension powinny być ukierunkowane na interwencje stylu życia, które obniżają ciśnienie krwi. . . Inni badacze zaczęli nawet badać wartość leczenia takich pacjentów farmakologicznie.1 Biorąc pod uwagę te cechy stanu przednadciśnieniowego (tj. Zwiększone ryzyko, prowadzące do zaleceń dotyczących obniżenia ciśnienia krwi), trudno jest zrozumieć, co jest pre to. Uważam, że termin ten wprowadza w błąd, ponieważ sugeruje, że jest on wyłącznie prekursorem nadciśnienia, ale epidemiologiczne dowody wskazujące na dodatkowe ryzyko wskazują, że jest to znacznie więcej. Na podstawie tych rozważań proponuję, aby termin prehypertension został wyeliminowany i zastąpiony przez nadciśnienie stopnia , jednocześnie podnosząc obecne etapy i 2 do etapów 2 i 3.
Aaron Spital, MD
Elmhurst Hospital Center, Elmhurst, NY
netto
Odniesienie1. Kaplan NM. Prehypertension: czy jest to istotne dla nefrologów. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1381-1382
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Jak wskazuje Schwarz, nieprzestrzeganie leków jest problemem w kontrolowaniu nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych. Około połowa pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zaprzestaje przyjmowania leków w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy leczenia; przestrzeganie zaleceń terapeutycznych dotyczy nie tylko pacjentów, ale także klinicystów i jakości ich interakcji1. Nie neguje to jednak znaczenia niezdrowego stylu życia w promowaniu wzrostu ciśnienia krwi w całej populacji, co prowadzi do wzrostu częstości występowania nadciśnienia tętniczego w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone i większość innych części świata.
Shil porusza kwestie dotyczące leczenia nadciśnienia skurczowego u pacjentów w podeszłym wieku. Chociaż kontrola nadciśnienia tętniczego w populacji geriatrycznej jest wprawdzie ważnym i złożonym problemem, nie była ona przedmiotem wykładu, a rozważania dotyczące przestrzeni uniemożliwiły pełną dyskusję na ten temat. Moje poglądy na ten temat zostały jednak podsumowane w innej publikacji.2
Spital nie zgadza się z określeniem prehypertension dla osób z ciśnieniem krwi w zakresie 120-139 / 80-89 mm Hg, a zamiast tego zastąpiłoby to terminem nadciśnienie stopnia . Terminologia przednadciśnieniowa była przedmiotem znacznej dyskusji i debata od czasu jej wprowadzenia w 2003 r.1 Określa osoby, które są bardziej zagrożone chorobą sercowo-naczyniową niż te, które mają niższe ciśnienie krwi.1 Inne niż dla pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek, cukrzycą lub
[przypisy: protezy szkieletowe acetalowe, usg dopplera cena, poradnia dietetyczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia dietetyczna wrocław protezy szkieletowe acetalowe usg dopplera cena

Posted by on 1 września 2018

W Wykładzie Shattuck na temat paradoksu nadciśnienia tętniczego (wydanie 27 sierpnia), Chobanian wskazuje, że rośnie liczba osób z niekontrolowanym nadciśnieniem. Nieprzydatność na leczenie jest możliwym wyjaśnieniem tego odkrycia, ponieważ szacowane współczynniki przylegania wynoszą od 51% do 79%, w zależności od liczby przepisanych dawek dziennych. 2 Nieadekwzględność jest uznaną przyczyną niepowodzeń, szczególnie wśród pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową. W ostatnim artykule redakcyjnym o osteoporozie w czasopiśmie 4 Khosla pisał, że sukces leczenia w coraz większym stopniu zależy nie tylko od dostępnych leków, ale raczej od naszej zdolności angażowania pacjentów i dbania o przyjmowane przez nas leki. Moim zdaniem, jego wypowiedź doskonale nadaje się do opisania sytuacji dotyczącej leczenia nadciśnienia tętniczego.
Urs Schwarz, MD
Via Leoni 5, Breganzona, Szwajcaria
dottori.schwarz. ch
4 Referencje1. Chobanian AV. Shattuck Lecture: paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii. N Engl J Med 2009; 361: 878-887
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Claxton AJ, Cramer J, Pierce CA. Systematyczny przegląd powiązań między schematami dawkowania a zgodnością z lekami. Clin Ter 2001; 23: 1296-1310
Crossref Web of Science
3. Osterberg L, Blaschke T. Przestrzeganie zaleceń lekarskich. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Full Text Web of Science Medline
4. Khosla S. Rosnące możliwości leczenia osteoporozy. N Engl J Med 2009; 361: 818-820
Full Text Web of Science Medline
W swoim artykule Chobanian nie zajmował się złożonością leczenia nadciśnienia tętniczego w populacji geriatrycznej, chociaż większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym to osoby starsze. Niski poziom kontroli nadciśnienia tętniczego w dużej mierze wynika z niewystarczającego leczenia nadciśnienia skurczowego.1 Wcześniejsze badania2 wykazały, że leczenie nadciśnienia skurczowego u osób w podeszłym wieku powodowało imponujące zmniejszenie częstości występowania udaru, choroby wieńcowej i zastoinowej niewydolności serca. Dane z badań3 wskazują również, że zdecydowanie zaleca się leczenie nadciśnienia skurczowego (skurczowe ciśnienie krwi .160 mm Hg) u starszych pacjentów, natomiast zalecenia dotyczące leczenia, gdy skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 140 do 159 mm Hg, są mniej silne. Nowsze badania44,5 sugerują, że osiągnięcie celu skurczowego ciśnienia krwi kosztem zmniejszenia nadmiernego rozkurczowego ciśnienia krwi może zwiększyć zachorowalność i śmiertelność, szczególnie w przypadkach izolowanego nadciśnienia skurczowego. Przy opracowywaniu strategii leczenia starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie nadciśnieniem skurczowym, ważne byłoby uwzględnienie tych istotnych wyników badań.
Asit Baran Shil, MD
University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles, Kalifornia
edu
5 Referencje1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, i in. Siódmy raport Wspólnego Komitetu Krajowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi: raport JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560-2572
Crossref Web of Science Medline
2. Zapobieganie udarom z powodu leczenia hipotensyjnego u osób starszych z izolowanym nadciśnieniem skurczowym: ostateczne wyniki nadciśnienia skurczowego w programie dla osób w podeszłym wieku (SHEP) JAMA 1991; 265: 3255-3264
Crossref Web of Science Medline
3. Chaudhry SI, Krumholz H, Foody JM. Nadciśnienie skurczowe u osób starszych. JAMA 2004; 292: 1074-1080
Crossref Web of Science Medline
4. Ungar A, Pepe G, Lambertucci L, i in. Niskie rozkurczowe ambulatoryjne ciśnienie krwi wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 291-296
Crossref Web of Science Medline
5. Oates DJ, Berlowitz DR, Glickman ME, Silliman RA, Borzecki AM. Ciśnienie krwi i przeżycie w najstarszym wieku. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 383-388
Crossref Web of Science Medline
W swoim niedawnym wykładzie Shattuck na temat nadciśnienia tętniczego, stanów chobońskich: Od wartości przednadciśnieniowej w górę wpływ ciśnienia krwi na ryzyko sercowo-naczyniowe jest progresywny i ciągły. . . . Dlatego pacjenci z prehepertension powinny być ukierunkowane na interwencje stylu życia, które obniżają ciśnienie krwi. . . Inni badacze zaczęli nawet badać wartość leczenia takich pacjentów farmakologicznie.1 Biorąc pod uwagę te cechy stanu przednadciśnieniowego (tj. Zwiększone ryzyko, prowadzące do zaleceń dotyczących obniżenia ciśnienia krwi), trudno jest zrozumieć, co jest pre to. Uważam, że termin ten wprowadza w błąd, ponieważ sugeruje, że jest on wyłącznie prekursorem nadciśnienia, ale epidemiologiczne dowody wskazujące na dodatkowe ryzyko wskazują, że jest to znacznie więcej. Na podstawie tych rozważań proponuję, aby termin prehypertension został wyeliminowany i zastąpiony przez nadciśnienie stopnia , jednocześnie podnosząc obecne etapy i 2 do etapów 2 i 3.
Aaron Spital, MD
Elmhurst Hospital Center, Elmhurst, NY
netto
Odniesienie1. Kaplan NM. Prehypertension: czy jest to istotne dla nefrologów. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1381-1382
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Jak wskazuje Schwarz, nieprzestrzeganie leków jest problemem w kontrolowaniu nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych. Około połowa pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zaprzestaje przyjmowania leków w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy leczenia; przestrzeganie zaleceń terapeutycznych dotyczy nie tylko pacjentów, ale także klinicystów i jakości ich interakcji1. Nie neguje to jednak znaczenia niezdrowego stylu życia w promowaniu wzrostu ciśnienia krwi w całej populacji, co prowadzi do wzrostu częstości występowania nadciśnienia tętniczego w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone i większość innych części świata.
Shil porusza kwestie dotyczące leczenia nadciśnienia skurczowego u pacjentów w podeszłym wieku. Chociaż kontrola nadciśnienia tętniczego w populacji geriatrycznej jest wprawdzie ważnym i złożonym problemem, nie była ona przedmiotem wykładu, a rozważania dotyczące przestrzeni uniemożliwiły pełną dyskusję na ten temat. Moje poglądy na ten temat zostały jednak podsumowane w innej publikacji.2
Spital nie zgadza się z określeniem prehypertension dla osób z ciśnieniem krwi w zakresie 120-139 / 80-89 mm Hg, a zamiast tego zastąpiłoby to terminem nadciśnienie stopnia . Terminologia przednadciśnieniowa była przedmiotem znacznej dyskusji i debata od czasu jej wprowadzenia w 2003 r.1 Określa osoby, które są bardziej zagrożone chorobą sercowo-naczyniową niż te, które mają niższe ciśnienie krwi.1 Inne niż dla pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek, cukrzycą lub
[przypisy: protezy szkieletowe acetalowe, usg dopplera cena, poradnia dietetyczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia dietetyczna wrocław protezy szkieletowe acetalowe usg dopplera cena