Posted by on 2 stycznia 2019

Trombina (czynnik IIa) jest proteazą serynową, która pełni wiele funkcji w koagulacji krwi. Jednym z jej najważniejszych działań jest przekształcenie fibrynogenu w monomery fibryny, które polimeryzują, tworząc skrzep fibrynowy. Trombina uczestniczy w aktywacji czynników V, VIII i XIII, a także w płytkach krwi.2 Poprzez wiązanie się trombomoduliny z naczyniowymi komórkami śródbłonka tworzy kompleks, który aktywuje białko C, ograniczając w ten sposób rozmiar powstającego skrzepu.3 Rozszczepienie prekursora zymogenu trombiny, protrombiny (czynnik II), jest niezbędna do wytworzenia funkcjonalnie aktywnej trombiny. Nabyte inhibitory pewnych czynników krzepnięcia są stosunkowo częste, ale autoprzeciwciała przeciwko trombinie występują rzadko.4 Większość nabytych inhibitorów trombiny występuje u pacjentów narażonych na miejscowe preparaty bydlęcej trombiny lub fibryny kleju podczas poważnej operacji; przeciwciała te reagują głównie z białkami koagulacyjnymi bydła.5-8 Nabyte inhibitory skierowane przede wszystkim przeciwko ludzkiej trombinie są zazwyczaj związane z predysponującymi warunkami7 i są niezwykle rzadkie u pacjentów bez choroby podstawowej.
W niniejszym raporcie opisujemy pacjenta ze śmiertelną skazą krwotoczną spowodowaną przez spontanicznie nabyty inhibitor trombiny. Ocena kliniczna, badania laboratoryjne i pełna autopsja nie ujawniły choroby podstawowej. Niektóre cechy prezentacji klinicznej i wyniki badań laboratoryjnych powinny pozwolić na wczesne rozpoznanie inhibitorów przeciwciał w trombinie i umożliwić wdrożenie terapii.
Opis przypadku
Pacjentka, 72-letnia kobieta, miała krwawienie z odbytu, wybroczyny na klatce piersiowej i plecach oraz krwiak trwający cztery dni na prawym ramieniu, mierząc 6 na 10 cm. Poziom hemoglobiny wynosił 6,8 g na decylitr (4,22 mmol na litr), a hematokryt wynosił 20 procent, z normalnymi wskaźnikami czerwonych krwinek. Liczba płytek krwi i liczba białych krwinek były również prawidłowe. Wyniki testów krzepnięcia były następujące: czas protrombinowy, 17,1 sekundy (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,1), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, 60 sekund (stosunek, 2,0) i czas trombiny, 118 sekund (normalny zakres, 16 do 27 sekund) . Poziom fibrynogenu wynosił 3,81 g na litr (11,2 .mol na litr) (normalny zakres, 1,5 do 4,0 g na litr [4,4 do 11,8 .mol na litr]), a test d-dimeryczny do wykrywania produktów degradacji fibryny nie był podwyższony . Poziomy żelaza w surowicy, kwasu foliowego i witaminy B12 były prawidłowe, a wskaźnik retikulocytów wynosił 4,6 procent (zakres normalny, 0,5 do 1,7 procent).
Pacjent nie przyjmował żadnych leków, w tym niesteroidowych środków przeciwzapalnych, i zaprzeczył historii krwawienia lub nadużywania alkoholu. Z wyjątkiem wyrostka robaczkowego w wieku 10 lat, nigdy nie przeszła poważnej operacji chirurgicznej.
Pacjentka otrzymała dwie jednostki czerwonych krwinek, które zwiększyły jej poziom hemoglobiny do 10,4 g na decylitr (6,45 mmol na litr). Czwartego dnia po przyjęciu, elastyczna sigmoidoskopia ustaliła, że źródłem krwawienia z odbytnicy pacjenta było hemoroidy odbytu. Dalsze badania nad jej koagulopatią wykazały przeciwciała IgG skierowane przeciwko trombinie. Jej stężenia hemoglobiny pozostały stabilne, podczas gdy dodatkowe badania, w tym radiofrekcja klatki piersiowej, mammografia, elektroforeza białek w surowicy i moczu z immunofiksacją, przeszukiwanie przeciwjądrowe i przeciwciało z panelem autoprzeciwciał oraz biopsja szpiku kostnego, zostały wykonane w celu wykluczenia okultystycznego raka lub zaburzenia autoimmunologicznego
[więcej w: zęby implanty cena, kreatynina egfr, dorośli z zespołem aspergera ]

  1. Mad Irishman
    17 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do tatuaż warszawa[…]

  2. Lord Nikon
    19 stycznia 2019

    W suplemencie jest dużo składników potrzebnych przy chorobie tarczycy

  3. Monika
    21 stycznia 2019

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: pielęgniarska opieka domowa[…]

  4. Paulina
    23 stycznia 2019

    Medycyna sryna…

Powiązane tematy z artykułem: dorośli z zespołem aspergera kreatynina egfr zęby implanty cena

Posted by on 2 stycznia 2019

Trombina (czynnik IIa) jest proteazą serynową, która pełni wiele funkcji w koagulacji krwi. Jednym z jej najważniejszych działań jest przekształcenie fibrynogenu w monomery fibryny, które polimeryzują, tworząc skrzep fibrynowy. Trombina uczestniczy w aktywacji czynników V, VIII i XIII, a także w płytkach krwi.2 Poprzez wiązanie się trombomoduliny z naczyniowymi komórkami śródbłonka tworzy kompleks, który aktywuje białko C, ograniczając w ten sposób rozmiar powstającego skrzepu.3 Rozszczepienie prekursora zymogenu trombiny, protrombiny (czynnik II), jest niezbędna do wytworzenia funkcjonalnie aktywnej trombiny. Nabyte inhibitory pewnych czynników krzepnięcia są stosunkowo częste, ale autoprzeciwciała przeciwko trombinie występują rzadko.4 Większość nabytych inhibitorów trombiny występuje u pacjentów narażonych na miejscowe preparaty bydlęcej trombiny lub fibryny kleju podczas poważnej operacji; przeciwciała te reagują głównie z białkami koagulacyjnymi bydła.5-8 Nabyte inhibitory skierowane przede wszystkim przeciwko ludzkiej trombinie są zazwyczaj związane z predysponującymi warunkami7 i są niezwykle rzadkie u pacjentów bez choroby podstawowej.
W niniejszym raporcie opisujemy pacjenta ze śmiertelną skazą krwotoczną spowodowaną przez spontanicznie nabyty inhibitor trombiny. Ocena kliniczna, badania laboratoryjne i pełna autopsja nie ujawniły choroby podstawowej. Niektóre cechy prezentacji klinicznej i wyniki badań laboratoryjnych powinny pozwolić na wczesne rozpoznanie inhibitorów przeciwciał w trombinie i umożliwić wdrożenie terapii.
Opis przypadku
Pacjentka, 72-letnia kobieta, miała krwawienie z odbytu, wybroczyny na klatce piersiowej i plecach oraz krwiak trwający cztery dni na prawym ramieniu, mierząc 6 na 10 cm. Poziom hemoglobiny wynosił 6,8 g na decylitr (4,22 mmol na litr), a hematokryt wynosił 20 procent, z normalnymi wskaźnikami czerwonych krwinek. Liczba płytek krwi i liczba białych krwinek były również prawidłowe. Wyniki testów krzepnięcia były następujące: czas protrombinowy, 17,1 sekundy (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,1), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, 60 sekund (stosunek, 2,0) i czas trombiny, 118 sekund (normalny zakres, 16 do 27 sekund) . Poziom fibrynogenu wynosił 3,81 g na litr (11,2 .mol na litr) (normalny zakres, 1,5 do 4,0 g na litr [4,4 do 11,8 .mol na litr]), a test d-dimeryczny do wykrywania produktów degradacji fibryny nie był podwyższony . Poziomy żelaza w surowicy, kwasu foliowego i witaminy B12 były prawidłowe, a wskaźnik retikulocytów wynosił 4,6 procent (zakres normalny, 0,5 do 1,7 procent).
Pacjent nie przyjmował żadnych leków, w tym niesteroidowych środków przeciwzapalnych, i zaprzeczył historii krwawienia lub nadużywania alkoholu. Z wyjątkiem wyrostka robaczkowego w wieku 10 lat, nigdy nie przeszła poważnej operacji chirurgicznej.
Pacjentka otrzymała dwie jednostki czerwonych krwinek, które zwiększyły jej poziom hemoglobiny do 10,4 g na decylitr (6,45 mmol na litr). Czwartego dnia po przyjęciu, elastyczna sigmoidoskopia ustaliła, że źródłem krwawienia z odbytnicy pacjenta było hemoroidy odbytu. Dalsze badania nad jej koagulopatią wykazały przeciwciała IgG skierowane przeciwko trombinie. Jej stężenia hemoglobiny pozostały stabilne, podczas gdy dodatkowe badania, w tym radiofrekcja klatki piersiowej, mammografia, elektroforeza białek w surowicy i moczu z immunofiksacją, przeszukiwanie przeciwjądrowe i przeciwciało z panelem autoprzeciwciał oraz biopsja szpiku kostnego, zostały wykonane w celu wykluczenia okultystycznego raka lub zaburzenia autoimmunologicznego
[więcej w: zęby implanty cena, kreatynina egfr, dorośli z zespołem aspergera ]

  1. Mad Irishman
    17 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do tatuaż warszawa[…]

  2. Lord Nikon
    19 stycznia 2019

    W suplemencie jest dużo składników potrzebnych przy chorobie tarczycy

  3. Monika
    21 stycznia 2019

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: pielęgniarska opieka domowa[…]

  4. Paulina
    23 stycznia 2019

    Medycyna sryna…

Powiązane tematy z artykułem: dorośli z zespołem aspergera kreatynina egfr zęby implanty cena