Posted by on 1 stycznia 2019

Te wyniki immunoblot pokazują, że inhibitor IgG naszego pacjenta był skierowany przeciwko ludzkiej trombinie i miejscu krzyżowo-reaktywnym na bydlęcej trombinie. Tabela 2. Tabela 2. Miana przeciwciał IgG przeciwko czynnikom krzepnięcia ludzkim i bydlęcym, mierzone za pomocą immunoenzymatycznego enzymu. Aby zmierzyć poziom inhibitora, przeprowadziliśmy bezpośrednie testy immunoenzymatyczne (tabela 2). Osocze pacjenta wiąże się z ludzką trombiną z mianem 1: 10 000, ale z bydlęcą trombiną do miana tylko 1: 100. Osocze od pacjenta wystawionego na klej fibrynowy dało przeciwny wynik: wiązanie z bydlęcą trombiną było wykrywalne do miana co najmniej 1: 000 000, podczas gdy wiązanie z ludzką trombiną nie było widoczne po rozcieńczeniu 1: 100. Ponadto, nierozcieńczone osocze od naszego pacjenta nie wiązało się z czynnikiem wołowym Va, chociaż osocze od pacjenta wystawionego na działanie czynników krzepnięcia bydła było reaktywne w rozcieńczeniu 1: 000 000.
Dyskusja
Nasza pacjentka, poprzednio zdrowa starsza kobieta, bez krwawienia z osobistej lub rodzinnej historii, z ostrym krwotokiem trafiła na izbę przyjęć. Testy krzepnięcia ujawniły przedłużony czas protrombiny, wydłużony czas aktywnej częściowej tromboplastyny i znacznie wydłużony czas trombinowy. Poziomy aktywności były znacznie zmniejszone, a badania mieszania sugerowały obecność inhibitora trombiny. Stwierdziliśmy, że inhibitorem jest przeciwciało IgG przeciwko miejscu na trombinie eksponowanej lub wytworzonej po konwersji z protrombiny. Zdolność inhibitora do zakłócania cięcia fibrynogenu zarówno przez ludzką, jak i bydlęcą trombinę sugeruje, że jest skierowana przeciwko jednemu lub większej liczbie zachowanych epitopów w miejscu aktywnym trombiny, miejsca wiązania fibrynogenu lub obu. Takie właściwości wiążące implikują podobieństwo do hirudyny, silnego inhibitora trombiny, o którym wiadomo, że zajmuje różne miejsca funkcjonalne na cząsteczce trombiny2. Dalsze badania inhibitora naszego pacjenta mogą determinować jego dokładną swoistość wiązania.
Większość przykładów nabytych inhibitorów trombiny występuje u pacjentów narażonych na działanie miejscowej trombiny lub preparatów z klejem fibrynowym podczas dużych operacji7. Potencjalne badania wykazały, że od jednej trzeciej do połowy takich pacjentów immunizuje się bydlęcą trombinę i czynnik bydlęcy Va i mają nieprawidłowe krzepnięcie koagulacja.8,11 Większość z tych pacjentów przebiega bezobjawowo, ale niektóre z inhibitorami trombiny, które silnie reagują krzyżowo z ludzką trombiną, mają ciężkie powikłania hemostatyczne i mogą nawet krwawić na śmierć.
Nabyte inhibitory skierowane specyficznie przeciwko ludzkiej trombinie są rzadkie i prawie zawsze występują u pacjentów z chorobą podstawową, szczególnie typu autoimmunologicznego. [7] Istotnie, pierwszy scharakteryzowany inhibitor trombiny został znaleziony u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów w 1957 r.12 W 1964 r. Hawiger i wsp.13 wyizolowali inhibitor trombiny od pacjenta z układowym toczniem rumieniowatym. Opisano również nabytego inhibitora trombiny u pacjenta, u którego w trakcie leczenia prokainamidem wystąpił zespół toczniopodobny.14 Przeciwciała hamujące działanie trombiny różnią się od bardziej powszechnych przeciwciał przeciw protrombinie u niektórych pacjentów z inhibitorami tocznia.15 Te przeciwciała przeciwko protrombinie nie są inhibitory neutralizujące, ale wiążąc protrombinę, przyspieszają jej klirens z osocza.16 W niektórych przypadkach (około 10 procent), 17 szybkie usuwanie protrombiny może powodować głęboką hipoprotebabinemię i nieprawidłowe krwawienie.
[hasła pokrewne: dorośli z zespołem aspergera, choroby gołębi pocztowych, kwercetyna występowanie ]

  1. Arkadiusz
    17 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do chirurgia dentystyczna[…]

  2. Diana
    19 stycznia 2019

    Boli mnie ciągle brzuch

  3. 101
    21 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do stomatolog włocławek[…]

  4. Ludwik
    23 stycznia 2019

    bóle podbrzusza i z boku koło biodra to glisda

Powiązane tematy z artykułem: choroby gołębi pocztowych dorośli z zespołem aspergera kwercetyna występowanie

Posted by on 1 stycznia 2019

Te wyniki immunoblot pokazują, że inhibitor IgG naszego pacjenta był skierowany przeciwko ludzkiej trombinie i miejscu krzyżowo-reaktywnym na bydlęcej trombinie. Tabela 2. Tabela 2. Miana przeciwciał IgG przeciwko czynnikom krzepnięcia ludzkim i bydlęcym, mierzone za pomocą immunoenzymatycznego enzymu. Aby zmierzyć poziom inhibitora, przeprowadziliśmy bezpośrednie testy immunoenzymatyczne (tabela 2). Osocze pacjenta wiąże się z ludzką trombiną z mianem 1: 10 000, ale z bydlęcą trombiną do miana tylko 1: 100. Osocze od pacjenta wystawionego na klej fibrynowy dało przeciwny wynik: wiązanie z bydlęcą trombiną było wykrywalne do miana co najmniej 1: 000 000, podczas gdy wiązanie z ludzką trombiną nie było widoczne po rozcieńczeniu 1: 100. Ponadto, nierozcieńczone osocze od naszego pacjenta nie wiązało się z czynnikiem wołowym Va, chociaż osocze od pacjenta wystawionego na działanie czynników krzepnięcia bydła było reaktywne w rozcieńczeniu 1: 000 000.
Dyskusja
Nasza pacjentka, poprzednio zdrowa starsza kobieta, bez krwawienia z osobistej lub rodzinnej historii, z ostrym krwotokiem trafiła na izbę przyjęć. Testy krzepnięcia ujawniły przedłużony czas protrombiny, wydłużony czas aktywnej częściowej tromboplastyny i znacznie wydłużony czas trombinowy. Poziomy aktywności były znacznie zmniejszone, a badania mieszania sugerowały obecność inhibitora trombiny. Stwierdziliśmy, że inhibitorem jest przeciwciało IgG przeciwko miejscu na trombinie eksponowanej lub wytworzonej po konwersji z protrombiny. Zdolność inhibitora do zakłócania cięcia fibrynogenu zarówno przez ludzką, jak i bydlęcą trombinę sugeruje, że jest skierowana przeciwko jednemu lub większej liczbie zachowanych epitopów w miejscu aktywnym trombiny, miejsca wiązania fibrynogenu lub obu. Takie właściwości wiążące implikują podobieństwo do hirudyny, silnego inhibitora trombiny, o którym wiadomo, że zajmuje różne miejsca funkcjonalne na cząsteczce trombiny2. Dalsze badania inhibitora naszego pacjenta mogą determinować jego dokładną swoistość wiązania.
Większość przykładów nabytych inhibitorów trombiny występuje u pacjentów narażonych na działanie miejscowej trombiny lub preparatów z klejem fibrynowym podczas dużych operacji7. Potencjalne badania wykazały, że od jednej trzeciej do połowy takich pacjentów immunizuje się bydlęcą trombinę i czynnik bydlęcy Va i mają nieprawidłowe krzepnięcie koagulacja.8,11 Większość z tych pacjentów przebiega bezobjawowo, ale niektóre z inhibitorami trombiny, które silnie reagują krzyżowo z ludzką trombiną, mają ciężkie powikłania hemostatyczne i mogą nawet krwawić na śmierć.
Nabyte inhibitory skierowane specyficznie przeciwko ludzkiej trombinie są rzadkie i prawie zawsze występują u pacjentów z chorobą podstawową, szczególnie typu autoimmunologicznego. [7] Istotnie, pierwszy scharakteryzowany inhibitor trombiny został znaleziony u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów w 1957 r.12 W 1964 r. Hawiger i wsp.13 wyizolowali inhibitor trombiny od pacjenta z układowym toczniem rumieniowatym. Opisano również nabytego inhibitora trombiny u pacjenta, u którego w trakcie leczenia prokainamidem wystąpił zespół toczniopodobny.14 Przeciwciała hamujące działanie trombiny różnią się od bardziej powszechnych przeciwciał przeciw protrombinie u niektórych pacjentów z inhibitorami tocznia.15 Te przeciwciała przeciwko protrombinie nie są inhibitory neutralizujące, ale wiążąc protrombinę, przyspieszają jej klirens z osocza.16 W niektórych przypadkach (około 10 procent), 17 szybkie usuwanie protrombiny może powodować głęboką hipoprotebabinemię i nieprawidłowe krwawienie.
[hasła pokrewne: dorośli z zespołem aspergera, choroby gołębi pocztowych, kwercetyna występowanie ]

  1. Arkadiusz
    17 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do chirurgia dentystyczna[…]

  2. Diana
    19 stycznia 2019

    Boli mnie ciągle brzuch

  3. 101
    21 stycznia 2019

    [..] Odniesienie w tekscie do stomatolog włocławek[…]

  4. Ludwik
    23 stycznia 2019

    bóle podbrzusza i z boku koło biodra to glisda

Powiązane tematy z artykułem: choroby gołębi pocztowych dorośli z zespołem aspergera kwercetyna występowanie