Posted by on 1 sierpnia 2018

Kontrolowane podawanie doustne jest jedynym skutecznym sposobem wykrywania wrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) u pacjentów z reakcjami niepożądanymi na te środki.1 Pacjenci, którzy mają niepożądane reakcje na nieselektywne NLPZ mają bardzo ograniczone opcje przeciwbólowe i przeciwzapalne, ale kilka badań wykazało te wysoce selektywne inhibitory cyklooksygenazy 2 (COX-2) mogą być bezpiecznie stosowane.2-4 Jednak w niewielkim odsetku przypadków podczas reakcji z inhibitorem COX-2 obserwowano działania niepożądane (oddechowe lub skórne). to się zdarza, następny krok, który należy podjąć, nie jest jasny. Czy możemy użyć innego wysoce selektywnego inhibitora COX-2 jako bezpiecznej alternatywy. Przedstawiamy dwóch pacjentów, u których wystąpiły reakcje skórne na wysoce selektywne inhibitory COX-2 (potwierdzone w doustnym badaniu prowokacyjnym), które nie wykazywały reakcji niepożądanych na inny inhibitor COX-2.
Pierwszym pacjentem był 69-letni mężczyzna bez historii astmy lub zaburzeń atopowych, który miał kilka epizodów exanthema podczas leczenia nieselektywnymi NLPZ (ibuprofen, aspiryna, diklofenak i dipyron). Jednorazowe, doustne badanie kontrolowane placebo z wysoce selektywnym inhibitorem COX-2, etorykoksybem, przeprowadzono w warunkach szpitalnych nadzorowanych. Niedrurkowy exanthem ograniczony do ramion pacjenta i wewnętrznych ud rozwinął się 145 minut po osiągnięciu dawki 60 mg. Difenhydraminę i deflazakort podawano doustnie, z szybką kliniczną rozdzielczością. Tydzień później, podobne doustne prowokowanie przeprowadzono z 200 mg celekoksybu; nie wystąpiła żadna niepożądana reakcja.
Drugą pacjentką była 32-letnia kobieta bez astmy, u której wcześniej wystąpiła uogólniona wysypka skórna po podaniu ibuprofenu i dipyronu. Przeszła jedno-ślepe, kontrolowane placebo doustne prowokowanie celekoksybem, a nieusunięty egzantem na kończynach górnych rozwinął się 60 minut po osiągnięciu dawki 200 mg. Podobny doustny test prowokacyjny potwierdził, że nie było żadnych działań niepożądanych na 60 mg etorykoksybu. Żaden z pacjentów nie wykazywał niepożądanej reakcji na acetaminofen.
Te przypadki pokazują, że wybór innego wysoce selektywnego inhibitora COX-2 może być bezpieczną alternatywą u pacjentów, którzy mają niepożądane reakcje na nieselektywne NLPZ i którzy wcześniej mieli niepożądaną reakcję na pierwszy inhibitor COX-2. Pokazują również, że nie wszystkie osoby z reakcjami niepożądanymi na nieselektywne NLPZ będą z konieczności wolne od reakcji niepożądanych na inhibitory COX-2.
Stefan Cimbollek, MD
Joaquin Quiralte, MD, Ph.D.
Robledo Avila, MD
Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sewilla, Hiszpania
com
5 Referencje1. Quiralte J, Blanco C, Delgado J, i in. Modele kliniczne oparte na próbach 223 hiszpańskich pacjentów z niesteroidowymi reakcjami indukowanymi lekami przeciwzapalnymi. J Investig Allergol Clin Immunol 2007; 17: 182-188
Web of Science Medline
2. Dahlen B, Szczeklik A, Murray JJ. Celekoksyb u pacjentów z astmą i nietolerancją aspiryny. N Engl J Med 2001; 344: 142-142
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Quiralte J, Delgado J, Saenz de San Pedro B, i in. Bezpieczeństwo nowych selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy typu 2 rofekoksyb i celekoksyb u pacjentów z reakcją rzekomoanafilaktyczną na niesteroidowe leki przeciwzapalne Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 360-364
Crossref Web of Science Medline
4. Sanchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A. Bezpieczeństwo etorykoksybu, nowego inhibitora cyklooksygenazy 2, u pacjentów z niesteroidową przeciwzapalną pokrzywką indukowaną lekami i obrzękiem naczynioruchowym. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 95: 154-158
Crossref Web of Science Medline
5. Weberschock TB, Muller SM, Boehncke S, Boehncke WH. Tolerancja na koksyby u pacjentów z nietolerancją na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): systematyczny, uporządkowany przegląd literatury. Arch Dermatol Res 2007; 299: 169-175
Crossref Web of Science Medline
(6)
[więcej w: rehabilitacja ud, testy alergologiczne kraków, protezy szkieletowe acetalowe ]

Powiązane tematy z artykułem: protezy szkieletowe acetalowe rehabilitacja ud testy alergologiczne kraków

Posted by on 1 sierpnia 2018

Kontrolowane podawanie doustne jest jedynym skutecznym sposobem wykrywania wrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) u pacjentów z reakcjami niepożądanymi na te środki.1 Pacjenci, którzy mają niepożądane reakcje na nieselektywne NLPZ mają bardzo ograniczone opcje przeciwbólowe i przeciwzapalne, ale kilka badań wykazało te wysoce selektywne inhibitory cyklooksygenazy 2 (COX-2) mogą być bezpiecznie stosowane.2-4 Jednak w niewielkim odsetku przypadków podczas reakcji z inhibitorem COX-2 obserwowano działania niepożądane (oddechowe lub skórne). to się zdarza, następny krok, który należy podjąć, nie jest jasny. Czy możemy użyć innego wysoce selektywnego inhibitora COX-2 jako bezpiecznej alternatywy. Przedstawiamy dwóch pacjentów, u których wystąpiły reakcje skórne na wysoce selektywne inhibitory COX-2 (potwierdzone w doustnym badaniu prowokacyjnym), które nie wykazywały reakcji niepożądanych na inny inhibitor COX-2.
Pierwszym pacjentem był 69-letni mężczyzna bez historii astmy lub zaburzeń atopowych, który miał kilka epizodów exanthema podczas leczenia nieselektywnymi NLPZ (ibuprofen, aspiryna, diklofenak i dipyron). Jednorazowe, doustne badanie kontrolowane placebo z wysoce selektywnym inhibitorem COX-2, etorykoksybem, przeprowadzono w warunkach szpitalnych nadzorowanych. Niedrurkowy exanthem ograniczony do ramion pacjenta i wewnętrznych ud rozwinął się 145 minut po osiągnięciu dawki 60 mg. Difenhydraminę i deflazakort podawano doustnie, z szybką kliniczną rozdzielczością. Tydzień później, podobne doustne prowokowanie przeprowadzono z 200 mg celekoksybu; nie wystąpiła żadna niepożądana reakcja.
Drugą pacjentką była 32-letnia kobieta bez astmy, u której wcześniej wystąpiła uogólniona wysypka skórna po podaniu ibuprofenu i dipyronu. Przeszła jedno-ślepe, kontrolowane placebo doustne prowokowanie celekoksybem, a nieusunięty egzantem na kończynach górnych rozwinął się 60 minut po osiągnięciu dawki 200 mg. Podobny doustny test prowokacyjny potwierdził, że nie było żadnych działań niepożądanych na 60 mg etorykoksybu. Żaden z pacjentów nie wykazywał niepożądanej reakcji na acetaminofen.
Te przypadki pokazują, że wybór innego wysoce selektywnego inhibitora COX-2 może być bezpieczną alternatywą u pacjentów, którzy mają niepożądane reakcje na nieselektywne NLPZ i którzy wcześniej mieli niepożądaną reakcję na pierwszy inhibitor COX-2. Pokazują również, że nie wszystkie osoby z reakcjami niepożądanymi na nieselektywne NLPZ będą z konieczności wolne od reakcji niepożądanych na inhibitory COX-2.
Stefan Cimbollek, MD
Joaquin Quiralte, MD, Ph.D.
Robledo Avila, MD
Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sewilla, Hiszpania
com
5 Referencje1. Quiralte J, Blanco C, Delgado J, i in. Modele kliniczne oparte na próbach 223 hiszpańskich pacjentów z niesteroidowymi reakcjami indukowanymi lekami przeciwzapalnymi. J Investig Allergol Clin Immunol 2007; 17: 182-188
Web of Science Medline
2. Dahlen B, Szczeklik A, Murray JJ. Celekoksyb u pacjentów z astmą i nietolerancją aspiryny. N Engl J Med 2001; 344: 142-142
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Quiralte J, Delgado J, Saenz de San Pedro B, i in. Bezpieczeństwo nowych selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy typu 2 rofekoksyb i celekoksyb u pacjentów z reakcją rzekomoanafilaktyczną na niesteroidowe leki przeciwzapalne Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 360-364
Crossref Web of Science Medline
4. Sanchez-Borges M, Caballero-Fonseca F, Capriles-Hulett A. Bezpieczeństwo etorykoksybu, nowego inhibitora cyklooksygenazy 2, u pacjentów z niesteroidową przeciwzapalną pokrzywką indukowaną lekami i obrzękiem naczynioruchowym. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 95: 154-158
Crossref Web of Science Medline
5. Weberschock TB, Muller SM, Boehncke S, Boehncke WH. Tolerancja na koksyby u pacjentów z nietolerancją na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): systematyczny, uporządkowany przegląd literatury. Arch Dermatol Res 2007; 299: 169-175
Crossref Web of Science Medline
(6)
[więcej w: rehabilitacja ud, testy alergologiczne kraków, protezy szkieletowe acetalowe ]

Powiązane tematy z artykułem: protezy szkieletowe acetalowe rehabilitacja ud testy alergologiczne kraków