Posted by on 15 lipca 2018

Zanim dojdziesz do wniosku, że sorafenib może powodować biegunkę z powodu atrofii trzustki, lekarze muszą wiedzieć, co sorafenib wywiera na wydzielanie trzustkowe. Hescot i in. (Wydanie 10 października) 1 wspominają, że poziom steatorrhea u jednego pacjenta wynosił 7,5 g na 24 godziny – trywialny poziom trzustkowej stolowicy. Zauważają również, że poziom elastazy w kale był dwukrotnie wyższy od normalnego zakresu. Odkrycia te nie potwierdzają rozpoznania trzustkowej niewydolności zewnątrzwydzielniczej, ponieważ poziom elastazy kałowej powinien być zmniejszony, a nie zwiększony. Na koniec, tradycyjny pogląd jest taki, że 90% lub więcej wydzielania lipazy trzustkowej musi zostać utracone zanim pojawi się symptomatyczny stan stolca. 2 Klinicyści muszą wiedzieć, że 20% i 35% zmniejsza objętość trzustki na wolumetrycznej tomografii komputerowej u opisywanych pacjentów Hescot i in. faktycznie stanowią klinicznie znaczącą utratę wydzielani a lipazy trzustkowej.
Stephen Sullivan, MD
University of Victoria, Victoria, BC, Kanada
netto
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Hescot S, Vignaux O, Goldwasser F. Zanik trzustki – nowy późny toksyczny efekt sorafenibu. N Engl J Med 2013; 369: 1475-1476
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. DiMagno EP, Go VLW, Summerskill WHJ. Związki między wyjściowymi enzymami trzustki a zespołem złego wchłaniania w ciężkiej niewydolności trzustki. N Engl J Med 1973; 288: 813-815
Full Text Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Z naszego punktu widzenia, jak wspomniano w tytule naszego listu ( Atrofia trzustkowa – nowy późny efekt toksyczny Sorafenibu ), przesłaniem dla naszych kolegów jest to, że sorafenib może wywoływać atrofię trzustki, a nie wyłącznie atrofia tarczycy. W odniesieniu do funkcji trzustki nasi pa cjenci nie otrzymywali sorafenibu wystarczająco długo po pojawieniu się objawów zaburzeń zewnątrzwydzielniczych, aby zaobserwować nieodwracalną toksyczność. Przerywaliśmy leczenie sorafenibem, gdy tylko udokumentowano atrofię trzustki. Po przerwaniu leczenia objawy kliniczne, steatorrhea i ich biologiczne korelaty ustąpiły w ciągu 2 tygodni; potwierdza to, że atrofia trzustki pozostała związana z resztkowym czynnym miąższem trzustki i że trzustkowa dysfunkcja zewnątrzwydzielnicza była prawdopodobnie wywołana przez sorafenib.
Ségol?ne Hescot, MD
Olivier Vignaux, MD
Dr François Goldwasser, Ph.D.
Université Paris Descartes, Paryż, Francja
segolene. -psud.fr
Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1)
Blisko
[patrz też: dinoprost, terapia cranio-sacralna, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost nutraceutyki terapia cranio-sacralna

Posted by on 15 lipca 2018

Zanim dojdziesz do wniosku, że sorafenib może powodować biegunkę z powodu atrofii trzustki, lekarze muszą wiedzieć, co sorafenib wywiera na wydzielanie trzustkowe. Hescot i in. (Wydanie 10 października) 1 wspominają, że poziom steatorrhea u jednego pacjenta wynosił 7,5 g na 24 godziny – trywialny poziom trzustkowej stolowicy. Zauważają również, że poziom elastazy w kale był dwukrotnie wyższy od normalnego zakresu. Odkrycia te nie potwierdzają rozpoznania trzustkowej niewydolności zewnątrzwydzielniczej, ponieważ poziom elastazy kałowej powinien być zmniejszony, a nie zwiększony. Na koniec, tradycyjny pogląd jest taki, że 90% lub więcej wydzielania lipazy trzustkowej musi zostać utracone zanim pojawi się symptomatyczny stan stolca. 2 Klinicyści muszą wiedzieć, że 20% i 35% zmniejsza objętość trzustki na wolumetrycznej tomografii komputerowej u opisywanych pacjentów Hescot i in. faktycznie stanowią klinicznie znaczącą utratę wydzielani a lipazy trzustkowej.
Stephen Sullivan, MD
University of Victoria, Victoria, BC, Kanada
netto
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Hescot S, Vignaux O, Goldwasser F. Zanik trzustki – nowy późny toksyczny efekt sorafenibu. N Engl J Med 2013; 369: 1475-1476
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. DiMagno EP, Go VLW, Summerskill WHJ. Związki między wyjściowymi enzymami trzustki a zespołem złego wchłaniania w ciężkiej niewydolności trzustki. N Engl J Med 1973; 288: 813-815
Full Text Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Z naszego punktu widzenia, jak wspomniano w tytule naszego listu ( Atrofia trzustkowa – nowy późny efekt toksyczny Sorafenibu ), przesłaniem dla naszych kolegów jest to, że sorafenib może wywoływać atrofię trzustki, a nie wyłącznie atrofia tarczycy. W odniesieniu do funkcji trzustki nasi pa cjenci nie otrzymywali sorafenibu wystarczająco długo po pojawieniu się objawów zaburzeń zewnątrzwydzielniczych, aby zaobserwować nieodwracalną toksyczność. Przerywaliśmy leczenie sorafenibem, gdy tylko udokumentowano atrofię trzustki. Po przerwaniu leczenia objawy kliniczne, steatorrhea i ich biologiczne korelaty ustąpiły w ciągu 2 tygodni; potwierdza to, że atrofia trzustki pozostała związana z resztkowym czynnym miąższem trzustki i że trzustkowa dysfunkcja zewnątrzwydzielnicza była prawdopodobnie wywołana przez sorafenib.
Ségol?ne Hescot, MD
Olivier Vignaux, MD
Dr François Goldwasser, Ph.D.
Université Paris Descartes, Paryż, Francja
segolene. -psud.fr
Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1)
Blisko
[patrz też: dinoprost, terapia cranio-sacralna, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost nutraceutyki terapia cranio-sacralna